С Л У Ж Е Б Н А Я З А П И С К А

Кому:	Исполняющему обязанности ректора НИУ МГСУ Волкову А.А.

От кого:

Дата:

Тема: Прием на работу ППС

Уважаемый Андрей Анатольевич!

В связи с .. (в целях) обоснование (при необходимости) приема на работу

Прошу Вас разрешить трудоустройство на вакантную должность:

Ф.И.О.
Должность	(указать должность)
Структурное подразделение	(указать кафедру)
Для чтения дисциплин	(указать дисциплину/дисциплины)
Образование основное	(указать специальность по диплому)
Ученое звание	(указать научную специальность или кафедру)
Ученая степень	(указать отрасль науки, научную специальность)
Стаж работы в ВУЗе (ассистент/преподаватель)	(указать стаж работы)
Стаж научно-педагогической работы (старший преподаватель, доцент, профессор, заведующий кафедрой, директор института)
Профессиональная переподготовка, направленность (профиль) соответствующее (ий) преподаваемому курсу, дисциплине (модулю)	(только при несоответствии основного образования)
Профессиональная деятельность соответствующая учебному курсу, дисциплине (модулю) Для работников ППС, ведущих или дополнительно осуществляющих деятельность в профессиональной сфере	(наименование организации, должность, стаж работы в профессиональной сфере)
Размер ставки/режим рабочего времени	______ ставк (а)и, ___________ час(а)ов в неделю
Вид занятости	1. Основная работа. 2. Внешнее совместительство. 3. Внутреннее совместительство. (ненужное зачеркнуть)
Вид договора	Срочный до «___» _____________ 201__ г.
Реквизиты рабочего места
Корпус	№ кабинета	Рабочий телефон
Дополнительные условия, связанные со спецификой труда	1. Справка об отсутствии судимости имеется (ст. 65ТК РФ). _______________________________ подпись 2. Ограничений на занятие трудовой деятельностью в сфере образования не имею (ст. 351.1 ТК РФ). _______________________________________ подпись
Занимал должности (по Перечню) государственной гражданской (муниципальной) службы последние 2 года	(да/нет)
Согласие комиссии по соблюдению требований к поведению государственных и муниципальных служащих и урегулированию конфликта интересов	(да/нет)
Объем учебной работы, час
ВШН (оклад), руб./мес.	Бюджет Внебюджет (Ненужное зачеркнуть)

Заведующий кафедрой___________________________________________________________

Согласовано:

Проректор ____________________________________________________________________

Учебно-методическое управление (УМУ)__________________________________________

Управление по работе с персоналом (УРП)_________________________________________

Планово-финансовое управление (ПФУ)___________________________________________

Директор института __________________________________________________________

Заполняется в случае положительного решения о приеме на работу.

Инструктаж по технике безопасности 201, 204 каб. проведен:

_______________________________ __________________ _____________________

(должность ответственного лица)	(подпись)	(Ф.И.О.)

«____»_______________ 20___ г.

(дата)

Инструктаж по гражданской обороне 220 каб.:

_______________________________ __________________ _____________________

(должность ответственного лица)	(подпись)	(Ф.И.О.)

«____»_______________ 20___ г.

(дата)

Предварительный медицинский осмотр пройден 204 каб. ________________________

Дата прохождения

_______________________________ __________________ ___________________________

(должность ответственного лица)	(подпись)	(Ф.И.О.)

На воинский учет поставлен:

_______________________________ __________________ _____________________

(должность ответственного лица)	(подпись)	(Ф.И.О.)

«____»_______________ 20___ г.